Le spotting désigne de petits saignements en dehors des règles. Il est décrit sous contraception hormonale, notamment progestative, mais peut aussi révéler une grossesse, un polype, un fibrome, une infection ou une anomalie du col. Des saignements qui se répètent se montrent à un médecin ; un saignement abondant avec malaise, fièvre ou douleur pelvienne impose l’urgence.
Voir un peu de sang en dehors des règles inquiète souvent, alors que plusieurs causes sont sans gravité. Ce guide définit le spotting, passe en revue ses causes et la conduite en cas de grossesse possible, puis les signes d’urgence et les examens proposés.
Spotting ou règles : les différences
Le spotting correspond à des pertes de sang peu abondantes, rosées, rouges ou brunes, qui surviennent entre deux règles. Un protège-slip suffit en général, là où les règles demandent une protection plus absorbante.
Les règles reviennent à un rythme régulier et durent plusieurs jours. Un saignement qui ne suit pas ce rythme, même léger, mérite d’être noté : sa date, sa durée, sa couleur et son abondance aideront le médecin.
Les causes d’un spotting
L’Assurance maladie (mise à jour du 25 juin 2026) cite plusieurs origines aux saignements entre les règles :
| Cause | Contexte qui oriente | Conduite |
|---|---|---|
| Contraception hormonale | Pilule progestative, microprogestatif | En parler au médecin ou à la sage-femme |
| Stérilet | Stérilet en place | Consulter s’ils persistent |
| Grossesse | Retard de règles, rapport non protégé | Test, puis avis rapide |
| Polype, fibrome | Saignements qui se répètent | Consulter pour une échographie |
| Infection | Pertes inhabituelles, douleurs, fièvre | Consulter rapidement |
| Anomalie du col de l’utérus | Saignements qui se répètent | Consulter, frottis si besoin |
Contraception hormonale et stérilet
L’Assurance maladie décrit des petits saignements, ou spotting, sous pilule progestative, et des saignements noirâtres qui peuvent persister sous microprogestatif. Un spotting qui gêne ou qui dure se discute avec le professionnel qui a prescrit la contraception, sans l’arrêter de son propre chef. Le retour du cycle après l’arrêt d’une pilule en continu fait l’objet d’un guide dédié.
Grossesse possible
En cas de retard de règles ou de rapport non protégé, un test de grossesse s’impose. Un saignement en début de grossesse demande une consultation et un bilan dans un délai court : examen, échographie et parfois prise de sang.
Selon l’Assurance maladie, dans 93 % des cas de saignement au premier trimestre d’une grossesse bien placée dans l’utérus, la grossesse se poursuit jusqu’à l’accouchement. Le saignement doit pourtant être vérifié rapidement, pour écarter une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
Polypes, fibromes, infections, col de l’utérus
Des saignements qui reviennent peuvent venir d’une lésion de l’utérus, comme un polype ou un fibrome, d’une infection ou d’une anomalie du col. Ces causes se recherchent par un examen et une échographie.
Périménopause et après la ménopause
À l’approche de la ménopause, des saignements irréguliers se signalent aussi au médecin. Après la ménopause, l’Assurance maladie demande que tout saignement soit évalué par un médecin, même léger ; le sujet est détaillé dans le guide sur les saignements à la ménopause.
Les signes qui imposent l’urgence
L’Assurance maladie liste les situations où il faut consulter en urgence :
- un saignement abondant avec malaise ou grande faiblesse ;
- un saignement avec de la fièvre ;
- un retard de règles avec saignement et douleurs du bas-ventre, d’un côté ou diffuses ;
- un retard de règles avec expulsion de tissus brunâtres.
Ce que le médecin recherche : les examens
Le médecin ou la sage-femme interroge sur la fréquence, l’abondance et la présence de caillots. L’Assurance maladie décrit ensuite un bilan sanguin pour rechercher une anémie, une échographie pelvienne jugée indispensable, et un frottis du col si nécessaire.
Selon les résultats, d’autres examens peuvent être proposés, comme une hystéroscopie, qui regarde l’intérieur de l’utérus, ou une IRM.
Noter ses saignements et consulter s’ils se répètent
Un spotting isolé sous pilule progestative correspond à un effet décrit de cette contraception. Des saignements qui reviennent, un test de grossesse positif, des douleurs ou un saignement après la ménopause justifient une consultation, avec un carnet des saignements en main.
Sources
- Assurance maladie, « Saignements entre les règles ou règles très abondantes : quand consulter ? », mise à jour du 25 juin 2026.
- Assurance maladie, « Saignements gynécologiques du premier trimestre de la grossesse ».
- Assurance maladie, « Contraception hormonale : pilule, patch, anneau vaginal, implant, injection intramusculaire ».
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